基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱，農(nóng)村群眾看病遠看病難，聚焦農(nóng)村群眾所期所盼，如何破題讓群眾健康更有“醫(yī)”靠？圍繞“強縣域、強基層”目標(biāo)。近年來，貴州省依托100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在全國率先推出建設(shè)向上聯(lián)系醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、向下服務(wù)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣域醫(yī)療次中心，積極有效下沉醫(yī)療衛(wèi)生資源，走出了一條強基層、惠民生路徑。

全國政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委主任孫發(fā)。貴州日報天眼新聞供圖

近日，全國政協(xié)委員、貴州省衛(wèi)生健康委主任孫發(fā)接受媒體采訪，介紹貴州省縣域醫(yī)療次中心建設(shè)情況。

問：貴州建設(shè)縣域醫(yī)療次中心的目的和意義是什么？建設(shè)重點方向是哪些？

孫發(fā)：縣域醫(yī)療次中心建設(shè)是貴州為加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的先行實踐。

次中心怎么建？需要政策、人、財、物全方位保障支持。

通過建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，貴州把更多的注意力、精力、財力、物力投向了基層，把更好的人才、技術(shù)、管理、機制引向了基層，有效助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉和緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)建，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。

過去兩年，貴州省級層面統(tǒng)籌制定了縣域醫(yī)療次中心建設(shè)指南，對縣域醫(yī)療次中心的科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備配置等作出了明確規(guī)定，按照“一中心一方案”因地制宜建設(shè)次中心。

歷經(jīng)兩年的建設(shè)，貴州省交出了一份亮麗答卷。截至2023年底，貴州省100個縣域醫(yī)療次中心已全部建設(shè)完成。

問：縣域醫(yī)療次中心建設(shè)成效怎么樣？衛(wèi)生院發(fā)生了哪些變化？老百姓看病有什么變化？

孫發(fā)：通過縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，貴州縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力得到很大改善。一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力得到提升，群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。已建成的100個次中心能開展二級及以上手術(shù)的占比達88%，其中42個突破性開展高難度的三四級手術(shù)。衛(wèi)生技術(shù)人員增加1040名、業(yè)務(wù)科室增加430個、新項目新技術(shù)增加279項，住院人次同比提高31個百分點，輻射帶動周邊一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院389個。

另一方面，農(nóng)村群眾看病就醫(yī)獲得感和基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到提升。截至2023年底，貴州規(guī)劃建設(shè)的100個次中心年度內(nèi)減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)3.2億元，醫(yī)療收入同比提高20%，基層醫(yī)務(wù)人員年均收入與縣級醫(yī)院的差距逐漸縮小。

次中心建成后，一家家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來變化，獲得群眾紛紛點贊。

在這里，我介紹兩個事例——

一個是長順縣代化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。該院在次中心建設(shè)前，當(dāng)?shù)卮迕裆《家娇h城醫(yī)院檢查。2022年底鎮(zhèn)里的次中心建成后，醫(yī)院增加了醫(yī)療設(shè)備，加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)等，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，很多常規(guī)檢查項目如CT、心電圖等檢查都能做。衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員只需把掃描的圖像上傳到縣醫(yī)療集團中心醫(yī)院，30分鐘就能出診斷結(jié)果。如今代化當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)很多患者都選擇來衛(wèi)生院做檢查，不僅能縮短看病時間，花費也比上級醫(yī)院來得少。

另一個是錦屏縣敦寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。2022年，該院以試點創(chuàng)建為契機，逐步補齊基礎(chǔ)設(shè)施短板，優(yōu)化整合資源，醫(yī)療服務(wù)能力得到大幅提升。在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下，數(shù)次實施緊急手術(shù)搶救腦梗死患者。很多患者和家屬都表示，沒想到在“家門口”就把手術(shù)做了。如今，該院能夠識別和初步診治的常見病病種有100種，收治住院病種數(shù)達56種，開展手術(shù)15種。

這里我補充一句，因建設(shè)成效明顯，2024年省政府部署繼續(xù)投入2.5億元再新建50個并將其納入“十件民生實事”。

問：貴州將建設(shè)縣域醫(yī)療次中心作為加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體的重要舉措，目前推動效果如何？對于已經(jīng)建成的縣域醫(yī)療次中心，在下一步工作推進過程中有哪些問題需要特別關(guān)注和突破的？

孫發(fā)：貴州省在建設(shè)縣域醫(yī)療次中心以前，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)存在如“部分基層醫(yī)療機構(gòu)能力不到位、潛力不夠”“部分牽頭醫(yī)院輻射帶動不到位、拉動不夠”等問題，通過縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，有效促進了緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)建。

那么，次中心建設(shè)是如何有效促進緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)建？我認為，一是縣級黨委政府牽頭推進，依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組加強指導(dǎo)和統(tǒng)籌推進，有效落實了縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)療次中心建設(shè)的主體責(zé)任。二是在縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院指導(dǎo)下，以二級醫(yī)院服務(wù)能力為標(biāo)準開展建設(shè)，與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院實行統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，提升了縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。三是由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌，推行多項工作統(tǒng)一管理，提高管理精細化水平，增強資源利用效率。四是創(chuàng)新構(gòu)建“縣級公立醫(yī)院—縣域醫(yī)療次中心—一般衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”梯次帶動緊密型縣域醫(yī)共體模式，在該模式中醫(yī)療次中心負責(zé)逐步分擔(dān)縣級公立醫(yī)院的部分職責(zé)任務(wù)，有效減輕縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院服務(wù)輻射帶動的壓力，進一步激發(fā)了縣域醫(yī)共體改革的內(nèi)生動力。

如今，貴州省已建成的100個縣域醫(yī)療中心正在有序運行中。下一步，貴州省還要逐步將次中心打造成為所在片區(qū)的醫(yī)療救治中心、急診急救中心、人才培訓(xùn)中心等。

問：對于持續(xù)發(fā)揮縣域醫(yī)療次中心提升基層服務(wù)能力作用，以及推進縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡發(fā)展您有何建議？

孫發(fā)：一是加大支持力度。建議國家對西部欠發(fā)達地區(qū)建設(shè)次中心，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，在資金、人才、技術(shù)等方面給予積極支持。二是加大援助力度。建議國家積極鼓勵和支持東部發(fā)達地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向西部欠發(fā)達地區(qū)傾斜，通過東西協(xié)作實現(xiàn)先進帶后進。三是加大宣傳力度。我們要積極總結(jié)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)經(jīng)驗，持續(xù)深化改革創(chuàng)新，努力為國家提高基層醫(yī)療服務(wù)能力提供貴州經(jīng)驗。（趙明艷）

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